بررسی عوارض جراحی تک مرحله ایtransanal endorectal pull through در نوزادان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ

مقدمه: بیماری هیرشپرونگ از بیماری های شایع مادرزادی است و در 80% موارد محل اتصال رکتوم و سیگمویید درگیر می باشد. اخیراً جراحی transanal one-stage endorectal pull through(taept)برای بیماری هیرشپرونگ عمومیت یافته است، اما این جراحی همراه با عوارضی می باشد. در مطالعه ما عوارض این تکنیک جراحی مورد تحقیق قرار گرفته است. روش بررسی: در یک دوره چهار ساله 86 نوزاد با شک بالینی به بیماری هیرشپرونگ در مرکز تحقیقات جراحی اطفال بیمارستان مفید تهران بستری شدند که تشخیص با بیوپسی رکتال تایید گردید. همه بیماران کاندید جراحی taept شدند و جراحی با روشی مشابه swenson انجام شد. از بهمن 1386 و در 30 مورد دو هفته پس از جراحی دیلاتاسیون به روش هگار جهت پیشگیری از تنگی آناستوموز انجام شد و بیماران 6 تا 12 ماه پیگیری شدند. نتایج: تنگی آنال در 12 مورد(14%) مشاهده شد که در 10 مورد با دیلاتاسیون آنال و در 2 مورد توسط جراحی درمان گردید. انتروکولیت در 4 مورد(5%) دیده شد که درمان طبی انجام شد. در 2 مورد آبسه رترو کولیک مشاهده شد که با درن تخلیه گردید. پس از آغاز به انجام بوژیناژ پیشگیرانه دیگر هیچ موردی از تنگی آناستوموز رویت نگردید. نتیجه گیری: taept مزایای بسیار و عوارض اندکی دارد. به نظر می رسد شایع ترین عارضه این جراحی تنگی محل آناستوموز باشد که می توان از آن با بوژیناژ پیشگیرانه جلوگیری نمود. به نظر می رسد بوژیناز آنال پیشگیرانه با پروب هگار در طی دو هفته پس از جراحی گزینه مناسبی باشد اما پی گیری طولانی مدت تری جهت بررسی پیامد درازمدت این جراحی ها لازم است.